中國大城市人口下滑的趨勢正在顯現(xiàn)。國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示,2022年,全國新生兒數(shù)量首次跌破1000萬大關(guān),跌至956萬,人口出生率只有6.77‰。相比之下,2021年全國出生人口1062萬人,人口出生率為7.52‰;2020年全國出生人口1200萬人,人口出生率為8.52‰。
緩解人口下降已經(jīng)成為政府的當(dāng)務(wù)之急。在今年全國兩會期間,政協(xié)委員和人大代表提出了20多項提高出生率的建議,希望提升人們的生育意愿。這些建議覆蓋了對多孩家庭經(jīng)濟和教育方面的支持,以及對“凍卵”等輔助生育技術(shù)合法化的倡議。
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人口學(xué)家、美國威斯康星大學(xué)麥迪遜分校研究員易富賢表示,任何鼓勵生育的措施本身很難產(chǎn)生重大的影響,需要“整個經(jīng)濟、社會的范式改革來提高生育率”。
全國政協(xié)委員蔣勝男認為,超時工作、無償加班、“996”等問題,對整個社會各個層面的再生產(chǎn)循環(huán),對勞動者個人生存與發(fā)展,對于勞動者的身體健康和家庭生活,都造成極大影響和傷害,更不利于年輕人生孩子。她建議加強勞動法對勞動者的休息權(quán)保護,提倡年輕人每天只工作8小時,并對8小時工作制的執(zhí)行情況加強監(jiān)管,這樣他們就有時間“談戀愛、結(jié)婚、生子”,而且這對于確保女性不過度勞累至關(guān)重要。
擔(dān)心子女無人照料也是影響年輕夫婦生育意愿的一個因素。在上海市統(tǒng)計局的調(diào)研中,4.8%的上海居民認為這是他們不打算生下一個孩子的主要原因。
全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士葛均波今年兩會期間提出《關(guān)于促進國家三胎政策有效落實的建議》的提案,呼吁進一步提高鼓勵生育政策的精準(zhǔn)度,加大鼓勵生育的政策力度,從經(jīng)濟支持、托育和教育支持以及生育健康保障等多方面促進“三胎”政策落地。
國家衛(wèi)生健康委人口家庭司3月15日已經(jīng)就《家庭托育點管理辦法(試行)(征求意見稿)》公開征求意見,允許符合條件的個人為最多5名3歲以下兒童開展日托業(yè)務(wù)。
大齡女性的生育問題是目前社會和醫(yī)學(xué)界最為關(guān)注的話題。全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍在今年兩會上呼吁:“未婚女性在某些特定條件下,超過一定年齡沒能生育,但有強烈生育愿望的,可以考慮先予生育力保存,待生育的其他條件滿足后,再按程序完成輔助生殖技術(shù)。”
根據(jù)目前我國的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》,禁止給不符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例的夫婦和單身婦女實施人類輔助生殖技術(shù)。
徐叢劍認為,社會應(yīng)該考慮到一些有特殊情況的女性實現(xiàn)生育的愿望,并對這部分未婚女性的生育問題給予關(guān)注和支持,關(guān)于輔助生殖技術(shù)的規(guī)定需要與時俱進地修訂。
經(jīng)濟學(xué)家任澤平此前發(fā)布了一份《中國輔助生殖研究報告2023》,報告顯示,超6成被調(diào)查者希望通過凍卵保存生育能力,其中30-34歲意愿最高,高學(xué)歷意愿更高。報告還提到,從各國對比來看,目前大部分發(fā)達的經(jīng)濟體均可以允許單身女性凍卵來保存自己的生育能力。
近期有媒體報道稱,國家衛(wèi)健委有關(guān)部門正組織征求專家關(guān)于放開單身女性“凍卵”的意見。不過,由于輔助生殖技術(shù)不僅涉及醫(yī)學(xué)問題,背后還有更為復(fù)雜的社會倫理問題,因此也對政策的制定帶來一定的挑戰(zhàn)。
生殖醫(yī)學(xué)專家、中國科學(xué)院院士黃荷鳳3月29日對第一財經(jīng)記者表示:“我沒有聽說過相關(guān)的征求意見。”黃荷鳳此前向第一財經(jīng)記者強調(diào):“通過輔助生殖技術(shù)從根本上解決人口問題,并非首選。保證婦幼健康,促進適齡夫婦的健康生殖才是解決人口問題的重要保障。“
她表示,提倡健康生殖,保護生育力迫在眉睫。包括做好青少年性教育、減少非意愿的人工流產(chǎn) ;鼓勵適齡生育,避免非必要的生育年齡延遲;保護生殖環(huán)境、減少男性精液參數(shù)持續(xù)性下降的現(xiàn)狀;同時也需要倡導(dǎo)健康的生活方式,減少吸煙、酗酒等不良生活嗜好或肥胖等亞健康狀態(tài)對生殖健康的損害;此外,提倡備孕夫婦在孕前進行生殖健康的相關(guān)咨詢,達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。
徐叢劍也強調(diào),不能過度地完全放開未婚女性的“凍卵”,以避免對社會產(chǎn)生錯誤導(dǎo)向。他沒有向第一財經(jīng)記者回復(fù)是否收到關(guān)于放開單身女性“凍卵”的征求意見。
不過,針對不孕癥夫婦的治療,國家醫(yī)保局近期已經(jīng)出臺措施,將逐步把輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保,這也將極大程度上減輕不孕癥家庭的醫(yī)療負擔(dān),將使得更多的不孕癥患者,特別是經(jīng)濟困難的家庭進入輔助生殖技術(shù)的治療行列。
根據(jù)2019年全國的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,我國行輔助生殖技術(shù)診療的周期數(shù)達126萬個周期,助孕的活產(chǎn)嬰兒數(shù)達到38萬余,占同年活產(chǎn)嬰兒總數(shù)的2.6%。
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