為阻斷新冠輕癥向重癥發(fā)展，上海社區(qū)醫(yī)院正積極發(fā)揮作用。

“我們中心正在將吸氧、輸液條件進一步擴容，并將現(xiàn)有門診后方區(qū)域正廳的空間也納入進來。擴容后，中心有約30個位置，每一個位置都能滿足患者對吸氧、輸液的需求。”上海市長寧區(qū)華陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任陸偉對第一財經(jīng)表示。

(資料圖片)

“除了對門診輸液、吸氧條件的保障外，在住院部分，我們擬采購一批心電監(jiān)護儀、血氧飽和儀、呼吸機、吸痰器等。這都是為了下階段全力保障好新冠輕癥患者在社區(qū)基層的治療，近期可以陸續(xù)啟用。”仙霞街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨支部書記叢遠征也在今日告訴記者。

上述兩位負責人均告訴記者，新冠患者起病“黃金72小時”內的有效治療至關重要。這些部署，一方面，可以及時為社區(qū)醫(yī)院的門診、住院患者提供更細致、有效的治療，防止輕癥轉重癥；另一方面，從二三級醫(yī)院分流出來的新冠患者，也能在社區(qū)醫(yī)院進一步緩解病情。

記者今日也從上海市衛(wèi)健委了解到，截至31日，上海全市公立醫(yī)療機構發(fā)熱門診與前一日環(huán)比下降29.4%。同時，上海全市發(fā)熱門診連續(xù)5日下降，共計接診3.74萬人次，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心占比42.1%。

設備、藥品持續(xù)擴容

陸偉告訴記者，從近幾日情況來看，中心發(fā)熱門診數(shù)量總體比上周（平均每日約200人次）減少了近三成，新冠患者的類型也逐步轉向輕癥、恢復期患者的治療，“新冠病毒感染，剛開始是發(fā)熱，再然后才是呼吸道、肺部受到影響。當前我們要做的，就是要前期就進行介入，避免病情發(fā)展。”

陸偉表示，中心這幾日正在進行多方面籌備，除了上述輸液、吸氧等條件的進一步擴容，中心內還有一小部分剩余病床也會預留出來作為新冠輕癥患者的接收用。

圖為華陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生為轄區(qū)內老人問診。

“我們的社區(qū)病床有40張，其中29張已經(jīng)收治了護理、康復等需要基本醫(yī)療的老人，另有11張剩余病床可以進行調度，我們也為此加配了醫(yī)療搶救設備，以及心電監(jiān)護儀、制氧機、吸痰泵等。”陸偉說，上述這些工作爭取在元旦過后完成，“社區(qū)醫(yī)院有了氧療、小分子藥物等支持，市民們前來就醫(yī)也會更放心。”

“目前，我們中心發(fā)熱門診這幾日情況較上周來說有所下降，上周每日約在220人次，最近3天則在160～180人次/天。”叢遠征說，但當下仍然處于新冠疫情救治的關鍵時期，再加上氣候性的因素（環(huán)境溫度低）、人群免疫力低，合并基礎疾病、慢病多，新冠合并其他感染的情況也會發(fā)生，“因此，大部分新冠輕癥人群來到中心，我們可以通過一定的有效治療，來緩解他們的癥狀。”

叢遠征表示，中心也正在為“擴容”做準備，“呼吸機、監(jiān)護儀等設備在不斷投入的同時，我們的醫(yī)務人員也都完成了各項操作培訓。此外，新冠小分子口服藥在陸續(xù)增加，一線退燒用藥如布洛芬、百服寧和止咳等藥物也都齊全。”

除此之外，記者還了解到，松江區(qū)九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心開辟了“陽性病房”，近3天共收治56名陽性病人，“我們調整了藥品應急目錄，包括小分子藥物的采購等來確保病房患者得到及時救治。同時，中心還配有心電監(jiān)護儀4臺，指脈氧14個，氧氣儲備39瓶，并配有專用發(fā)熱門診CT等專用醫(yī)療設備。”該中心副主任朱蓓告訴記者。

圖為松江區(qū)九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心護士正在為患者測指脈氧。

而在位于嘉定的安亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，也將夜間門診的補液時間延長至21點，其中90%為承接上級醫(yī)院補液服務；同時，在原中心、分中心30個輸液位的基礎上，利用輸液室外的檢驗科、b超室候診區(qū)走廊空間，擴增移動補液架，增加了20個輸液位，共可保障50人同時進行輸液。

甄別、治療、轉診

基層救治能力的提升，也體現(xiàn)在病癥甄別、治療與轉診等關鍵環(huán)節(jié)上。

陸偉表示，中心目前對新冠輕癥患者采用“四步法”即藥物、氧療、營養(yǎng)、激素，“但主要還是在于提前對病癥甄別，患者血氧飽和度下降的情況一旦發(fā)現(xiàn)，要立即引起重視并采取相關行動。同時也要特別注意，一些持續(xù)發(fā)燒的病例是否是合并了其他的細菌感染。”

“我們中心也和所在街道建立了工作機制，街道專門配備了2部專車用來為老人、孕產婦等特殊人群提供陪診和轉診服務。對上級醫(yī)院，我們也常設24小時醫(yī)療救治值班制度，保證轉運渠道通暢。”陸偉告訴記者。

而叢遠征告訴記者，為了緩解二三級醫(yī)院急診就診壓力，中心成立專家評估組，對轄區(qū)內有就醫(yī)需求的，通過區(qū)非急重癥轉運平臺下發(fā)需求進行評估并進行健康宣教，“目前，我們中心已累計轉診24人，居家觀察11人。”

叢遠征表示，越是救治密集和高峰期，越要細心、耐心甄別患者。比如，在12月30日上午，中心專家組副主任醫(yī)師沈翠在對轄區(qū)內發(fā)熱患者進行逐一評估時，發(fā)現(xiàn)有一位患者自訴高熱39℃1天且需要配退熱藥即可，“但沈醫(yī)生仔細詢問后，發(fā)現(xiàn)該患者溝通時反應較慢、對答不切題，進一步向患者家屬了解情況才發(fā)現(xiàn)，該患者近期還有納差伴惡心嘔吐、意識反應較前減弱等癥狀。我們評估下來其病情較重，需要立即轉診。”

叢遠征說，由于目前市急救平臺將全市家庭醫(yī)生電話轉診設了優(yōu)先級，在家庭醫(yī)生聯(lián)系120急救中心后，半小時內，該患者就轉運至上級同仁醫(yī)院發(fā)熱門診進行救治。

此外，朱蓓告訴記者，松江區(qū)九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和轄區(qū)內的九亭醫(yī)院建立了“區(qū)域醫(yī)療中心轉運工作機制”，“盡管目前還沒有轉運至上級醫(yī)院的新冠病例，但隨著陽性病人收治數(shù)量的增加，我們已與九亭醫(yī)院醫(yī)務科提前做好溝通，爭取進一步減少可能會產生的轉運時間。”

標簽： 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心 發(fā)熱門診